BlogRakyat.com – Salah satu penyebab gagal napas berat dan kematian cepat pada pasien COVID-19 adalah fenomena Badai Sitokin (Cytokine Storm).
Apa itu Cytokine atau Sitokin?
Cyto adalah kata Yunani, yang berarti sel, digunakan dalam kata majemuk untuk sel. Sitokin adalah sekresi sel darah putih dan sel endotel selama peradangan sebagai bagian dari respon imun tubuh. Sitokin bukanlah antibodi, juga bukan hormon, tetapi merupakan zat yang sangat aktif secara biologis dengan efek lokal, sehingga secara informal disebut “hormon sel”.
Badai sitokin pada penyakit COVID-19
Ketika virus memasuki tubuh, limfosit T mengenali virus, mengeluarkan sitokin untuk mengaktifkan sistem kekebalan, limfosit B menghasilkan antibodi, limfosit T lainnya berproliferasi untuk langsung menangkap virus. Sel darah putih tertarik ke tempat virus, darah pembuluh darah diperbesar untuk mengangkut material ke tempat pertarungan virus. Semua aktivitas ini disebabkan oleh peran sitokin.
Daya tahan tubuh secara bertahap meningkat dan virus secara bertahap ditekan. Setelah 7-10 hari pasien dapat sepenuhnya mengeluarkan virus dari tubuh dan pulih dari penyakit.
80% pasien sembuh dengan tenang, setelah beberapa hari demam dan sakit tenggorokan. Namun, sisa 20% pasien tidak begitu mulus. Banyak dari mereka menjadi sakit parah, mengakibatkan badai sitokin.
Pasien dengan COVID-19 diperburuk oleh Badai Sitokin.
Dalam cara yang tidak jelas, sistem kekebalan dirangsang secara berlebihan, sitokin membanjiri darah, seperti badai. Hal ini menyebabkan reaksi inflamasi, pembekuan darah, limfopenia, infiltrasi sel mononuklear.
Terjadi respon inflamasi yang berlebihan, terutama pada paru-paru. Alveoli tersumbat, berisi cairan inflamasi, dinding alveolus menebal, tegangan permukaan berkurang, kapiler tersumbat. Semua mengganggu penyerapan oksigen, menyebabkan oksigen rendah dalam darah. Namun anehnya, meski kadar oksigen dalam darah rendah, penderita tidak menyadari kondisi ini.
Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa karbon dioksida (CO2) memiliki permeabilitas yang sangat baik, 20 kali lebih banyak dari oksigen, masih menembus dinding alveolar untuk melarikan diri. Oleh karena itu, ketika membuat gas darah arteri untuk pasien COVID-19 yang mengalami kesulitan bernapas, dokter menemukan bahwa hanya oksigen dalam darah yang berkurang, dan CO2 hampir normal.
Pusat pernafasan di otak manusia hanya peka terhadap CO2, ketika pasien mengalami hiperkapnia, tubuh langsung mengenali sesak napas dan langsung bereaksi, tetapi ketika O2 kurang, tubuh mengenalinya nanti, pasien masih bisa ditoleransi, bahkan hingga tingkat saturasi oksigen arteri (SpO2) 50% (nilai SpO2 normal akan berkisar antara 95 – 100%).
Selanjutnya, badai sitokin memicu hiperkoagulabilitas, menyebabkan koagulasi diseminata di seluruh kapiler paru, menghalangi aliran darah ke alveoli, yang menyebabkan semakin memburuknya pertukaran oksigen. Akibatnya, paru-paru basah, beku.
Orang menggunakan istilah paru-paru yang mengalami hepatitis. Artinya, paru-paru yang sehat berwarna putih kemerah-merahan, kenyal, berisi gas, dan mengapung saat dijatuhkan ke air. Adapun paru-paru radang kongestif, warnanya ungu, mungkin seberat hati, jatuh ke air untuk tenggelam.
Pada saat ini, pasien mengalami kesulitan bernapas yang parah, bibir dan ujung jari kaki dan jari tangan berwarna ungu, pasien sangat lelah, membuka mulut untuk bernapas, laju pernapasan lebih dari 30 kali / menit, dan pada kasus yang parah. , dia bingung dan koma. Saturasi oksigen darah ditemukan rendah. Jika tidak segera diobati, kematian akan terjadi. Pada film sinar-X, orang melihat gambar dua paru-paru putih.
Dengan paru-paru yang hancur oleh badai sitokin, menghirup oksigen, bahkan oksigen aliran tinggi atau ventilasi mekanis, tidak dapat menyerap oksigen. Pasien akan cepat mati. Makanya kita lihat banyak orang meski sudah diberikan oksigen setinggi 60 liter per menit atau secara mekanis masih sekarat.
Satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien saat ini adalah dengan menjalankan ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenator) dan menyaring adsorpsi sitokin, menunggu badai sitokin berlalu dan paru-paru pasien pulih secara bertahap.
Namun saat ini, jumlah mesin ECMO sangat terbatas, jika ribuan pasien COVID-19 dalam kondisi kritis secara bersamaan, sangat sulit menjalankan ECMO untuk menyelamatkan pasien.
